structural rhinoplasty,結構式隆鼻
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鼻子外觀及英文名稱對照
Nasion: The Starting Point of Your Nose
鼻樑開始處
Nose Columella: The Base of the Nose
鼻中柱
Nose Tip and Supra-Tip, 鼻尖
高加索人種鼻子較高較窄
亞洲人種鼻子較塌較寬, 所以有人要用夾鼻器, 但應該
沒有效
非裔人種鼻子則更塌更寬
大部分的人不喜歡如下圖, 寬寬扁扁的鼻樑, 圓圓大
大的鼻頭
要隆鼻前要先知道鼻子的基本構造, 如下圖, 黃色部
分是 硬骨(bones), 藍色部分是軟骨(cartilages)
所謂結構式鼻整形(structural
rhinoplasty) 即是
1. 把寬大的硬骨外側及中間視需要用骨鑿敲開, 再
用人工材料(如gortex, 卡麥拉鼻模, 矽膠鼻模)
或生物材料(如自體或異體肋軟骨, 或筋膜包住切
碎的軟骨當鼻樑)
2. 以耳軟骨, 鼻中膈軟骨, 肋軟骨做鼻頭的支架
硬骨(bone)及軟骨(cartilage)的實際照片
如下圖用自體軟骨來做鼻翼軟骨的支架, 進而支撐鼻
頭
支撐做好後鼻頭就會變高, 變挺, 變長
以下為墊高鼻樑的常用材料
矽膠鼻模
肋軟骨
Gore-Tex
以下為鼻頭常用材料
鼻中膈軟骨
耳軟骨
但沒有材料是完美的, 均有優缺點, 例如以下報導
由於台灣韓式隆鼻醫生皆師承自韓國鼻雕大師鄭東學
博士，加上當時韓劇引發的“韓流”襲捲全台，風氣民
心所趨之下，因此取名為「韓式隆鼻」。其實，這種
術式及觀念乃源至於西方並非韓國所發明，只是透過
先驅者鄭東學博士大聲疾呼且身體力行，得到絕大多
數醫師的認同，而慢慢宣揚開來。因此，正確名稱應
該稱為「結構式隆鼻, structural rhinoplasty」，
也就是在鼻頭部分捨棄矽膠完全改用自體軟骨(以鼻中
膈軟骨為首選，因為支撐力強而且直；材料若不夠再
加取耳朵軟骨)來塑形，鼻樑則仍然用人工的材料來墊
高。至於人工的材料，可有I型矽膠鼻模 和
GORE-TEX兩種選擇。 GORE-TEX是一種穩定性與
生物相容性高的高級人工材料，廣范使用於人工血管和
心臟外科的手術。GORE-TEX因為柔軟服貼可與自體
組織融為一體，所以，若用於鼻樑整形會比矽膠自然不
突兀，且不會有莢膜收縮的問題。缺點是價格昂貴，醫
生需多花時間將片狀的GORE-TEX裁切堆疊固定。但是
因為美國原廠突然將美容整形用的GORE-TEX產品停產
，在材料使用的習慣性與熟悉性和材料未來及將斷貨的
考量下，除非患者對矽膠過敏排斥或先前的隆鼻已發生
莢膜收縮的問題，否則，大多醫生仍選用I型矽膠做為
鼻樑墊高的主要材料。
2008年11月29 -30日在韓國舉行的第12屆國際鼻整
型研習會裡，有一些令人驚訝和小小沮喪的新發現被報
告出來：一.是原本以為將成為完美人工材料的
Gore-tex仍然會有微鈣化及因為次發於免疫異物反應
而產生結構變性的情形；二.是因為Gore-tex特殊小孔
結構的關係，所以可讓組織長入因而生物相容性較高，
但也因此可能潛藏細菌而造成延遲性感染的案例發生
（雖然此例很低）。基於這些有別於以往認知的新發現
，所以，Gore-tex還是有它的缺陷，未來醫學科學家
仍需繼續努力尋找研發更新一代的完美人工材質，或是
往自體組織的「組織工程」（tissue-engineering）
大道探索下去。而最新對Gore-tex缺點的初步發現，
除了需繼續追蹤使用時間更久後的變化，也讓很多醫生
又轉而將矽膠材質當作優先選用的人工材料了。
鼻翼太寬者, 可能需要鼻翼縮小手術
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盧龍一醫師 每周三.周五下午門診
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