眼瞼下垂, 隱形提眼瞼肌縮短, 經結膜
提瞼肌縮短, 活力眼, 眼神調整
眼瞼下垂的種類
先天性眼瞼下垂:此類病患,其在出生的時候,提瞼肌
(其功能是使上眼瞼張開)的發育及功
能就出現問題,因此上眼瞼無法張開
至正常的高度。先天性眼瞼下垂的病
患,若其眼瞼緣已蓋住瞳孔,最好兩
歲以後且 6-7 歲以前需要進一步手術
處理,以防止弱視的產生,造成終生
的遺憾。
後天性的眼瞼下垂:
- 神經性眼瞼下垂:主要是因控制提瞼肌的神經,因腦部
腫瘤、眼窩腫瘤或病變,而造成第三
對腦神經麻痺,或是交感神經鏈
(sympathatic chain) 出問題,而造
成眼瞼下垂。
2.肌肉性眼瞼下垂:此類型病患,最大部分是隨著年紀的
增長,提瞼肌的功能因肌肉脂肪退化
而降低,或因長年使用及重力,使提
瞼肌的位置鬆脫,而造成眼瞼下垂,
又稱為老年性眼瞼下垂。另外,有些
年輕人,因長期戴隱形眼鏡,每日脫
戴結果造成提瞼肌位置鬆脫,也會發
生眼瞼下垂的情形。特別要注意的是
另一種肌肉性眼瞼下垂,就是如前行
政院院長唐飛所罹患的重症肌無力,
此種病症常為全身性的疾病,主要是
肌肉的神經節端,分泌物質機制出了
問題,而導致提瞼肌無法正常作用。
此類症狀可能伴隨胸腺腫瘤,必須詳
加檢查。
3.外傷性眼瞼下垂:因眼瞼外傷波及提瞼肌,導致提瞼肌
功能不正常而造成眼瞼下垂。
4.機械性眼瞼下垂:有些病患,因有上眼瞼腫瘤或慢性眼
瞼或眼窩發炎,造成眼瞼慢性水腫,
由於重力的因素,使得提瞼肌的位置
及功能產生變化,而形成眼瞼下垂。
假性眼瞼下垂:這一類,其實不是真正的眼瞼下垂,而是
眼部的某些異常,造成眼瞼下垂的假象,
我們稱為假性眼瞼下垂。譬如有些病患眼
球萎縮、小眼球症或眼球上斜現象,都可
能被誤認為眼瞼下垂。另外,因年紀增長,
眼眉部皮膚鬆弛,而造成眼皮下垂蓋住瞳
孔影響視力,也是常見的假性眼瞼下垂表
現!
肌肉性眼瞼下垂,若是眼瞼下垂程度輕微(約 1-2 mm)可考
慮使用結膜苗勒氏肌切除 (Putterman procedure) 來矯正,
這種手術的好處是迅速簡單且沒有皮膚傷口,但是無法矯正較
厲害的眼瞼下垂。若是較嚴重的眼瞼下垂 (≧ 2 mm) 且提瞼
肌功能大於 5 mm 以上,可以用提瞼肌截短術,來提高眼瞼高
度(圖一及二)。另外一種極端情形,病患眼瞼下垂嚴重且提
瞼肌功能幾乎完全喪失(5 mm 以下),則考慮採用眼瞼懸吊
術來解決病人眼瞼下垂之苦。
隱形提眼肌整形術 (縮短提眼肌) , 讓眼睛變
大, 更有眼神,矯正眼瞼下垂傷口在眼內結膜 ,
不必經由外眼皮傷口 , 無外疤
出自 The Open Ophthalmology Journal, 2010, 4, 85-90
Transconjunctival Levator Aponeurosis Advancement without
Resection of Müller’s Muscle in Aponeurotic Ptosis Repair
Akihiro Ichinose*,1 and Igal Leibovitch2
Department of Plastic Surgery, Kobe University. 7-5-2 Kusunoki-cho,
Chuo-ku, Kobe, Hyogo 650-0017, Japan
Division of Oculoplastic and Orbital Surgery, Department of
Ophthalmology, Tel-Aviv Medical Center, Tel-Aviv University, Tel-Aviv,
Israel
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