什麼是蒙古內眥

漂亮的眼內角呈現尖尖的角度，但很多東方人上眼皮

內側多了一層贅皮，即是所謂的蒙古內眥，或稱蒙古

摺。蒙古內眥不僅使眼內角較圓，遮住眼睛使眼睛變

窄，蓋住雙眼皮線，也使兩隻眼睛間距變長，眼神渙

散，有人稱為「狐狸眼」。

 

 

內眥贅皮

 

 

红圈處即內眥贅皮

 

內眥贅皮是人類上眼瞼眼框內側的皮膚皺摺，常見於

東亞和東南亞民族、南非的科伊桑人和馬達加斯加原

住民等，但各人種都有可能出現這個特徵，另外蒙古

人種屬北亞人種如蒙古人、滿州原住民，一般沒有眼

皮褶皺。

內眥被一些人認為是上眼瞼褶皺的延續，並與鼻梁的

高度有一定的關系。很明顯的內眦皺皮常常只在低鼻

梁的人群中出現，但低鼻梁的人也可能沒有。

 

病理學

大多數白人沒有此特徵，但在胎兒酒精綜合症、唐氏

综合症、貓叫症候群、橡皮人症候群患者身上可發現

這個特徵。

 

整形手術

矯正或移除內眥贅皮的手術稱為內眥贅皮整形術。該

手術被整形外科醫師認為很有挑戰性，因為內眥贅皮

覆蓋在淚小管 , 但只要小心淚小管的位置 , 即可以

很順利完成手術 , 約30-40 分鐘 .

 

 

 

 

眼神調整可能包含提瞼肌和穆勒氏肌肉的縮短

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主要目的是放大眼睛, 特別是增加黑眼珠部分的露出,

黑眼珠部分即角膜覆蓋處, 所以提眼神手術的目的要

創造有如角膜放大片的效果, 而省卻戴放大片容易日

後角膜缺氧, 血管增生的併發症.

傷口均在眼內結膜, 無外皮傷口.

case 1

case 2

case 3

「醫師，常常有朋友說我是不是沒睡好，一副想打瞌

睡的樣子，可是我真的精神還不錯啊！真冤枉！」門

診常有病患這樣地抱怨，這是眼瞼下垂常見的表現。

所謂眼瞼下垂：一般而言，正常人上眼瞼的高度會剛

好蓋到黑色瞳仁（即角膜）的上緣或上緣下方 1mm

（毫米）的地方。若是上眼瞼的高度比黑色瞳仁（角

膜）的上緣低於 1mm 毫米以上，我們稱為眼瞼下垂。

若是兩眼都有眼瞼下垂的現象，會讓人看起來沒有精

神，有想打瞌睡的錯覺。若嚴重的眼瞼下垂，上眼瞼

蓋住了瞳孔則會影響視力。而單眼眼瞼下垂，由於兩

眼眼瞼高度不對稱，除了影響視力外，也會造成顏面

不對稱而影響到外觀。

眼瞼下垂手術的併發症

眼瞼下垂手術，算是相當安全的手術，大部分是沒有

併發症。然而有少數的病患可能矯正太高，而產生眼

瞼閉合不全的現象，容易造成角膜的不適，甚至破皮

，這種情形可以用人工淚膏來處理，若太厲害可以再

手術調整。另外，也有少數病患可能因提瞼肌的功能

不正常，而無法矯正至最理想的位置，或眼瞼的弧度

不美觀，這些都是眼瞼下垂手術可能出現的併發症。

總之，一對眼瞼高度適中的明眸是大家所稱羨的。然

而在尋求眼瞼下垂手術之前，必須先經過專科醫師的

詳細檢查及評估，明瞭眼瞼下垂的真正原因，如此才

能對症手術，得到最理想的結果！

眼瞼下垂, 隱形提眼瞼肌縮短, 經結膜

提瞼肌縮短, 活力眼, 眼神調整

眼瞼下垂的種類

先天性眼瞼下垂：此類病患，其在出生的時候，提瞼肌

                   （其功能是使上眼瞼張開）的發育及功

                    能就出現問題，因此上眼瞼無法張開

                    至正常的高度。先天性眼瞼下垂的病

                    患，若其眼瞼緣已蓋住瞳孔，最好兩

                    歲以後且 6-7 歲以前需要進一步手術

                    處理，以防止弱視的產生，造成終生

                    的遺憾。

後天性的眼瞼下垂：

1. 神經性眼瞼下垂：主要是因控制提瞼肌的神經，因腦部

                     腫瘤、眼窩腫瘤或病變，而造成第三

                     對腦神經麻痺，或是交感神經鏈

                     (sympathatic chain) 出問題，而造

                     成眼瞼下垂。

   2.肌肉性眼瞼下垂：此類型病患，最大部分是隨著年紀的

                     增長，提瞼肌的功能因肌肉脂肪退化

                     而降低，或因長年使用及重力，使提

                     瞼肌的位置鬆脫，而造成眼瞼下垂，

                     又稱為老年性眼瞼下垂。另外，有些

                     年輕人，因長期戴隱形眼鏡，每日脫

                     戴結果造成提瞼肌位置鬆脫，也會發

                     生眼瞼下垂的情形。特別要注意的是

                     另一種肌肉性眼瞼下垂，就是如前行

                     政院院長唐飛所罹患的重症肌無力，

                     此種病症常為全身性的疾病，主要是

                     肌肉的神經節端，分泌物質機制出了

                     問題，而導致提瞼肌無法正常作用。

                     此類症狀可能伴隨胸腺腫瘤，必須詳

                     加檢查。

   3.外傷性眼瞼下垂：因眼瞼外傷波及提瞼肌，導致提瞼肌

                     功能不正常而造成眼瞼下垂。

   4.機械性眼瞼下垂：有些病患，因有上眼瞼腫瘤或慢性眼

                     瞼或眼窩發炎，造成眼瞼慢性水腫，

                     由於重力的因素，使得提瞼肌的位置

                     及功能產生變化，而形成眼瞼下垂。

假性眼瞼下垂：這一類，其實不是真正的眼瞼下垂，而是

                 眼部的某些異常，造成眼瞼下垂的假象，

                 我們稱為假性眼瞼下垂。譬如有些病患眼

                 球萎縮、小眼球症或眼球上斜現象，都可

                 能被誤認為眼瞼下垂。另外，因年紀增長，

                 眼眉部皮膚鬆弛，而造成眼皮下垂蓋住瞳

                 孔影響視力，也是常見的假性眼瞼下垂表

                 現！

肌肉性眼瞼下垂，若是眼瞼下垂程度輕微（約 1-2 mm）可考

慮使用結膜苗勒氏肌切除 (Putterman procedure) 來矯正，

這種手術的好處是迅速簡單且沒有皮膚傷口，但是無法矯正較

厲害的眼瞼下垂。若是較嚴重的眼瞼下垂 (≧ 2 mm) 且提瞼

肌功能大於 5 mm 以上，可以用提瞼肌截短術，來提高眼瞼高

度（圖一及二）。另外一種極端情形，病患眼瞼下垂嚴重且提

瞼肌功能幾乎完全喪失（5 mm 以下），則考慮採用眼瞼懸吊

術來解決病人眼瞼下垂之苦。

隱形提眼肌整形術 (縮短提眼肌) , 讓眼睛變

大, 更有眼神,矯正眼瞼下垂傷口在眼內結膜 ,

不必經由外眼皮傷口 , 無外疤 

出自 The Open Ophthalmology Journal, 2010, 4, 85-90

Transconjunctival Levator Aponeurosis Advancement without

Resection of Müller’s Muscle in Aponeurotic Ptosis Repair

Akihiro Ichinose*,1 and Igal Leibovitch2
Department of Plastic Surgery, Kobe University. 7-5-2 Kusunoki-cho,

Chuo-ku, Kobe, Hyogo 650-0017, Japan

Division of Oculoplastic and Orbital Surgery, Department of

Ophthalmology, Tel-Aviv Medical Center, Tel-Aviv University, Tel-Aviv,

Israel

眼睛類型與眼型的分類, from 百度

分類很詳細 , 請來找找自己的眼型

 延伸閱讀: http://ruiyi8280.pixnet.net/blog/

                           https://www.facebook.com/rjlclinic/

國人常見的眼形有以下幾種。

 

   
6) 圓眼

   
    也稱荔枝眼、大眼。眼裂較高寬，瞼缘呈圓弧形，

黑珠、眼白露出多，使眼睛顯得圓大。

    给人以目光明亮，有神過於機靈之感，但相對缺乏

秀氣。

 

   
7)突眼   

  瞼裂過於寬大，眼球向前方突出，黑珠全暴露，眼

白暴露範圍也多，若黑珠四周均有眼白暴露則俗稱“

四白眼”。

 

   

 

 8) 小圓眼

   
     主要特徵是眼裂高寬度短小，但本身比例尚適度

。瞼緣呈小圓弧形，眼角稍鈍，黑珠眼白露出少，

眼球顯小。整個眼形呈小圓形態，影響與整體臉型的

協調，给人以機靈、執著印象，但缺乏神采和魅力。

 

 

   
9) 垂眼 

  
    也稱下斜眼。外形特徵與吊眼相反，外眥角低於

内眥角，眼軸線向下倾斜形成了外眼角下斜的眼型

。正面觀看呈“八”字形，有的顯得天真可愛，有的

给人以陰鬱的感覺，有的過度顯老態。

 

 

   
10) 三角眼

   
      一般眥角多正常，主要由於上眼皮膚中外側

鬆弛下垂，外眥角被遮蓋顯小，使眼裂變成近似

三角形。中老年人多見，也有先天性三角眼者，

但少見。

 

  

 

11) 深窩眼   

      主要特徵是上眼凹陷不豐滿，西方人多見

。這種眼形顯得整潔、舒展，年輕時具有成熟

感，中老年给以疲勞感，過度顯憔悴。

 

  

 

   
12) 腫泡眼

   
      眼瞼皮膚顯肥厚，皮下脂肪臃腫，鼓突

，使眉弓、鼻梁、眼窩之間的立體感減弱，

外形不美觀。给人不靈活、較遲鈍、神態不

佳的感覺。

 

    

 13) 近心眼   

       主要特徵是内眥間距過窄，兩眼過於

靠近，五官呈收攏態，立體感增强，顯嚴

肅緊張，過度有憂鬱感。

 

  

 

14) 遠心眼

      主要特徵是内眥間距過寬 , 更覺鼻

樑塌陷

 

 

 

台大醫學系 (1988-1995)

哈佛醫學院交換

長庚整形外科主治醫師 (2003)

 

佳醫美人診所(台北市仁愛路圓環)

台北市大安區仁愛路四段66號

02-27086333

盧龍一醫師 每周三.周五下午門診

Ulthera, 極線音波拉皮

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Ultherapy, 極線音波拉皮於2009年是唯一通過FDA非侵入式

臉部拉提認證的緊膚系統，具有無傷口、無恢復期、無須多次治療的特性，迄今在全球已有

100,000以上的治療案例。 

Ultherapy, 極線音波拉皮以聚焦式超音波技術，治療至SMAS層

(肌膚的肌肉纖維組織)。

會產生8,000~10,000個的獨立凝結點，作用產生組織收縮並啟動膠原蛋白新生。

1. 術後當下：些微拉提及膚質改善、緊實感。
2.術後一個月：些微拉提及膚質改善、緊實感、平滑的膚質。       
3. 術後三個月：顯著的拉提及膚質改善、更緊實的臉龐、眼週皮膚上提展開、輪廓變得明顯。

原廠圖片, www.ultherapy.com

消除眼袋, 中臉脂肪注入手術

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對於反覆施打玻尿酸失去耐心的人可考慮眼袋手術加中臉

自體脂肪移植

前 

後

前

後 

前

後

前

後

前

後

前

後

前

後

前

後

雙眼皮的種類 

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  眼頭封閉式

 半開放式

  全開放式

此三大類雙眼皮, 在圖例中均非常有神, 請大家記得眼

睛有神與否, 和雙眼皮寬度無關, 而和雙眼皮符不符合

眼型有關, 所以一切又回到一句老話, 一切要以自然為

原則, 至於什麼是自然呢?--------就是你天生的皺摺

位置.

佳醫美人診所(台北市仁愛路圓環)

台北市大安區仁愛路四段66號

02-27086333

盧龍一醫師 每周三.周五下午門診

經結膜眼袋手術(無外疤) , 中臉補脂肪手術

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眼袋手術 , 中臉補脂肪手術

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手術前: 眼袋 , 黑眼圈 , 無下眼皮膚鬆弛或細紋 , 無眼瞼鬆弛

           或外翻

手術後: 三個月 , 脂肪存活穩定中, 眼袋消除 , 無疤痕

黑眼圈手術

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黑眼圈常見於眼周血液循環不佳, 造成血液的淤積 , 再加上長期皮膚

慢慢的暗沉所造成 , 部分患者還有眼袋及淚溝的問題 , 更加重了黑眼圈 .

過去多半以治療皮膚暗沉為主 , 約只能改善三成 .

目前則以改善眼周血液循環為主

1. 有眼袋及淚溝者 , 可做內開下眼眶脂肪移位 , 放鬆及填補淚溝

2. 在中臉蘋果肌處做脂肪填補注射 , 填補的脂肪將刺激新生血管生成

    (neovasculization) , 可改善下眼周血液循環 .

3. 下眼皮膚暗沉可做光療及換膚 , 甚至雷射去除斑塊 .

經皮膚眼袋手術 , 下眼脂肪固定手術

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術前: 下眼袋 膨出, 皮膚鬆弛, 蘋果肌凹陷 

 術後: 雙眼恢復自然有精神

眼袋手術 , 下眼脂肪固定手術

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術前: 因眼袋 膨出及淚溝及蘋果肌凹陷造成疲累感, 通常睡得

        愈飽, 眼袋 愈大  

 術後: 解決眼袋, 淚溝及蘋果肌, 保留眼袋 脂肪

微小切口雙眼皮成形手術

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術前: 因長期使用雙眼皮 膠及雙眼皮 貼 (大於一年 ) , 導致眼皮

        紅腫及增厚 

術後: 眼皮因停用雙眼皮 貼而不再腫脹, 此為微切口雙眼皮 一個月後 

埋線拉皮 Ultra V- lift

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利用PDO(polydioxanone)可吸收細

線埋入皮膚，可長達數個月的時間在皮膚裡刺激皮膚真皮層的

膠原蛋白和彈力膠原形成，讓皮膚長達一年充滿彈力和潤澤。

PDO 線

埋入的PDO線刺激膠原生成, 使皮膚緊緻

埋入的位置, 會因醫師的手法及患者需要而異

個人覺得最有效是下臉拉提, 可以發現下垂臉皮變得緊緻有光澤,

其次是眉尾上提, 其他部位可搭配未來才會合法的倒鉤線及其他

療程

Paganini 創作這首摩西主題變奏曲

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背景除了1818年在義大利的波隆納認識了喜歌劇大師羅西尼

之外， 也跟他在隔年到了義大利南部的那不勒斯巡迴演出有關。

以羅西尼 歌劇「摩西在埃及」（Mosè in Egitto）中的一段小

調旋律為主題的「摩西變奏曲」即是其中的高難度經典。

這首摩西主題變奏曲 特別的部分是全部都以一根絃演出，除了

此曲，Paganini不止一次的在小提琴 的G絃上大做文章，大量

快速音群、數不清的把位變換、泛音、滑音等突破技巧限制的

方式都只為了 展現Paganini在小提琴上神乎奇技的演出。

http://www.youtube.com/watch?v=9psSTJfQpwg

尼可羅·帕格尼尼出生於義大利的熱那亞， 是Antonio and

Teresa (née Bocciardo) Paganini的兒子，根據 Peter

Lichtenthal為他寫的傳記，帕格尼尼在五歲的時候，他父親開始

敎他曼陀鈴，七歲時便開始學習小提琴，更在十歲時就開始作曲

了，十三歲時，完成了他的第一次公開演出。從十餘歲起，帕

格尼尼跟著許多不同的老師學習，包括了Giovanni Servetto

和Alessandro Rolla，但是對於這早來的成功，他沒有辦法妥

善的處理；在他十六歲時，他就開始賭博和酗酒，就在這個時

候，一位不知名的女性救了他，把他帶到她的家去，在那裡他

又開始學習小提琴，共學了三年；在這三年之中，他也彈奏吉

他。在他23歲的時候，他又重新出現在樂壇，當他不再旅遊時，

他成為了PRINCESS LUCCA的宮廷樂隊總監，他在米蘭

（1813年）、維也納（1828年）、倫敦和巴黎（1831年）

首演以後，他高超的小提琴技巧在人們之間廣為流傳，帕格尼尼

是世界上第一個不須別人資助而可以到世界各地巡迴表演的音樂

家，而且他還非常聰明。他成為一個超級巨星，並用他那魔鬼般

的技巧演奏。有一個傳說：帕格尼尼將他的靈魂出賣給了魔鬼，

換來他那高超的技巧，對於這個傳說帕格尼尼很滿意

Ultherapy, 極線音波拉皮

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出自美國官網

Ultherapy is a new type of non-surgical, non-invasive

procedure that uses ultrasound and the body’s own

natural healing process to lift, tone, and tighten loose

skin on the brow, neck, and under the chin.

The only FDA-cleared procedure to lift skin on these

hard-to-treat areas, Ultherapy uses the safe,

time-tested energy of ultrasound to stimulate the

deep structural support layers of the skin—including

those typically addressed in a surgical facelift—without

disturbing the surface of the skin.

Ultherapy 是利用超音波造成臉部皮膚緊緻 , 經FDA( 美國

食品藥物管理局核准 ), 非手術 , 非侵入性 , 也不是拉皮 , 而

是讓組織緊緻 .

Natural, Noticeable Results

Now there’s a way to stand firm in the face of gravity

—on your terms. With Ultherapy, there’s no downtime,

no foreign substances, no radical change; just a healthy

revving-up on the inside for a natural, noticeable effect

on the outside.

With Ultherapy, you can go about your day after a

single, 60-90 minute in-office procedure. You may

notice a short-term “boost” but the natural process

of creating new, more elastic, collagen builds over

time—much like the effect that exercise has on building

muscle (but without the multiple workouts!).

治療為 60-90 分鐘 , 造成膠原緊緻及再生 , 沒有恢復期

The Beauty of Ultherapy

Results will unfold over the course of 2-3 months and

some patients have reported continued improvement

for up to 6 months, including lifting and tightening of

the skin on the neck, under the chin, along the jawline,

and on the brow. While ultrasound does not duplicate

the results of surgery, Ultherapy has proven to be an

inviting alternative for those who are not yet ready for

surgery.

見效為 2-3 個月 , 6 個月持續改善 , 以臉部治療

Uplifting Ultrasound

The “See” and “Treat” Ultrasound

In some ways, Ultherapy is just like an ultrasound

imaging procedure that expectant mothers may

receive. A smooth handpiece is placed on your skin

and an image of the tissue beneath is projected on

a screen. This allows your practitioner to “see” where

they will treat your skin.

But here’s the difference: with Ultherapy, that same

handpiece is also used to deliver tiny deposits of

focused ultrasound energy at just the right depth

below the skin, to the same foundational layer

typically addressed in a surgical facelift.

可用超音波影像透視皮膚療效

Natural. Non-Invasive. No Downtime.

The FDA-cleared Ultherapy procedure has been

established to be safe and effective in clinical studies

and over 100,000 patient treatments worldwide. In

addition, every Ultherapy practitioner is provided

with procedural training and tools, so you can

schedule your Ultherapy treatment with complete

confidence.

An Ultherapy procedure typically takes around 60

minutes, but will depend on the area to be treated

and the treatment plan determined by your

practitioner. There are no special after-care

requirements and you can resume your normal

activities immediately.

沒有恢復期

 

Ulthera and Ultherapy are registered trademarks of Ulthera, Inc. in the United States and various other countries.

 

全臉, 效果自行判斷, 官網很客觀, 不管明不明顯都會列出

 

 

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

眉眼

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

眼袋的造成:下眼眶脂肪的突出,筋膜鬆弛,淚溝, 中臉脂肪下垂

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下眼皮鬆弛, 外眥韌帶鬆弛

須視個人情況不同矯正

害怕手術的人可接受填充物注射, 手術則是維持時間較長, 不用像

填充物每年注射.

下眼眶有三團脂肪 

正面圖

側面圖

眼眶以外的中臉部位脂肪名為 SOOF 

眼袋讓人看來顯得疲累 

真的很累

目前手術趨勢: 由眼睛內結膜傷口

處理脂肪及淚溝 , 如果需要再修剪

鬆弛眼皮,但不必像以前外開手術

影響肌肉, 造成眼形改變或外翻

所謂內開: 即從結膜 傷口, 處理脂肪或將脂肪下拉填到

淚溝 處, 如果外皮不鬆弛, 可以完全沒有外部傷口 

tear trought deformity: 淚溝

眼袋 在眼睛往上看時會更明顯

將脂肪填到淚溝 處

可以改善疲累感, 外觀可以沒有傷口 

肋軟骨隆鼻完全沒有缺點嗎? (隆鼻, 鼻整形) 

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基本上鼻整形手術每一種方法或材料都有它的問題, 醫師則是

想盡方法想找到完美的方法, 不過目前還有很多爭議. 矽膠模

型則是已在台灣使用了三十年, 缺點已為大家詳細討論所熟知,

全自體鼻整形歷史還不夠悠久, 是不是真的沒問題, 應該沒人敢

保證, 唯一可確定的就是這是目前的趨勢, 醫師間正熱烈分享討

論中, 矽膠則似乎已很成熟, 所以沒什麼可討論的.

以下為韓國醫師2012年發表有關自體肋軟骨的論文, 基本上其

實沒有韓式隆鼻, 而是結構式隆鼻, 韓式隆鼻的名稱是台灣醫師

發明, 而不是韓國醫師發明, 不過不論哪個國家的醫師只要做得

好, 就值得學習.

Outcomes Following Rhinoplasty Using Autologous Costal Cartilage (自體肋軟骨)

自體肋軟骨鼻整形術的結果

 

Correspondence: Yong Ju Jang, MD, PhD, Department of Otolaryngology, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, 88 Olympic-ro 43-gil, Songpa-gu, Seoul 138-736, South Korea (jangyj@amc.seoul.kr).

Accepted for Publication: January 25, 2012.

Author Contributions:Study concept and design: Lee and Jang. Acquisition of data: Moon, Lee, and Jang. Analysis and interpretation of data: Moon, Lee, and Jang. Drafting of the manuscript: Moon and Lee. Critical revision of the manuscript for important intellectual content: Moon and Jang. Administrative, technical, and material support: Moon, Lee, and Jang. Study supervision: Jang.

 

 

 

可能發生氣胸, 血胸, 疤痕, 持續疼痛, 感染, 軟骨吸收, 軟骨彎曲, 軟骨邊緣明顯

 

 

 

疤痕

 

 

 

感染

 

 

 

吸收

 

 

 

彎曲

 

 

 

 

 

以下為另一篇, 2012年於美國整形外科雜誌, 也出自南韓醫師 

 

Plast Reconstr Surg. 2012 Dec;130(6):1338-48. doi: 10.1097/PRS.0b013e31826d9f03.

Use of autologous costal cartilage in Asian rhinoplasty.

Park JH, Jin HR.

Source

Department of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea.

Abstract

BACKGROUND:

The authors present the senior author's experience and evolution of techniques with the use of autologous costal cartilage grafts in Asian rhinoplasty.

METHODS:

Eighty-three patients who had rhinoseptoplasty with autologous costal cartilage grafts were included in this retrospective review. The types of grafts, complications related to the graft itself and graft harvesting, surgical outcome, and patient satisfaction were evaluated. The techniques of graft carving and cartilage harvesting were also reviewed.

RESULTS:

The mean postoperative follow-up duration was 29.5 months. Of 83 cases, 39 were revision cases. Autologous costal cartilage grafts were used for the dorsum in 83 cases, for the tip in 66 cases, for the septum in 58 cases, and for the ala in 23 cases. The complication rate related to grafts was 12 percent, which included five warped grafts and five infections. All infections were controlled with intravenous antibiotics. Two patients who had infection developed mild resorption of the grafts. Graft exposure, mobility, or significant resorption was not observed. Two patients underwent revision surgery for aesthetic dissatisfaction and one was planned. The length of chest incision for graft harvesting was 2.4 cm on average. There was no pneumothorax or significant donor-site pain. The donor-site scar was minimal, although two patients developed a hypertrophic chest scar. Overall, functional and aesthetic outcome was satisfactory in most patients.

CONCLUSIONS:

結論

Autologous costal cartilage grafts in Asian rhinoplasty is a versatile and reliable graft material for both primary and revision cases. Even with minimal complications and morbidities, the possibility of warping in dorsal onlay grafts and the possibility of infection in revision surgery need attention.

自體肋軟骨為可信賴的材料, 但還是要小心彎曲及感染問題 

 

 

 

以下則非關肋軟骨, 而是使用Gore-Tex 10年的追蹤 

Nasal Augmentation Using Gore-Tex
A 10-Year Experience
Michael S. Godin, MD; S. Randolph Waldman, MD; Calvin M. Johnson, Jr, MD
Objective: To determine on an ongoing basis the safety
and efficacy of expanded polytetrafluoroethylene (Gore-
Tex soft tissue patch and preformed nasal implants) as
an implant in rhinoplasty.
Design: A retrospective study of 309 consecutive patients
who underwent rhinoplasty, including augmentation
with Gore-Tex, during a 10-year period.
Setting: Two major academic medical centers and 2 private
office surgical centers.
Intervention: One hundred sixty-two patients (52%)
presented for primary rhinoplasty; the remaining 147
(48%) presented for revision surgery. All received Gore-
Tex implants to augment the nasal dorsum and/or base.
The grafts ranged from 1 to 10 mm in thickness. Follow-
up ranged from 5 months to 10 years, 5 months, with
an average of 40.4 months.
Main Outcome Measures: Clinically noted complications
and patient satisfaction.
Results: Ten (3.2%) of 309 grafts became infected and
were removed. One graft was removed and 1 graft was
modified and replaced postoperatively because of excessive
augmentation. Infection requiring removal occurred
in 8 patients (5.4%) undergoing revision rhinoplasty
and in 2 patients (1.2%) undergoing primary
rhinoplasty. Nasal septal perforation was present preoperatively
in 3 of the patients who developed infection requiring
removal, and we consider it a contraindication
for nasal Gore-Tex implantation.
Conclusions: Gore-Tex remains an effective implant material
for nasal augmentation in rhinoplasty. The complication
rate in primary cases is low. The risk of infection
necessitating removal rises significantly in revision
cases, where its use may still be desirable but must be
weighed more carefully.
Arch Facial Plast Surg. 1999;1:118-121

結論: Gore-Tex很不錯, 但在二次手術的情形下感染率也高

 

 

以下這篇更久, 追蹤Gore-Tex 17年

 

Applications of GORE-TEX Implants in Rhinoplasty Reexamined After 17 Years

Krzysztof Conrad, MD, FRCSC, FRCS; Cory Stephen Torgerson, PhD, MD, FRCSC; Grant S. Gillman, MD, FRCSC

Arch Facial Plast Surg. 2008;10(4):224-231. doi:10.1001/archfaci.10.4.224.

                                                

 

Objective      To determine the efficacy of GORE-TEX (W. L. Gore & Associates Inc, Flagstaff, Arizona) alloplast in rhinoplasty.

Design      A 17-year retrospective medical chart review at a teaching hospital, community hospital, and private facial cosmetic surgery center. A total of 521 patients (122 male and 399 female; age range, 13-70 years) were followed for 12 months to 17 years. All patients had undergone GORE-TEX implantation rhinoplasty (685 implants in 158 primary procedures and 508 secondary procedures) performed by 1 surgeon. Patient satisfaction, expressed with respect to desired cosmetic benefit and functional outcome, and physician assessment, based on aesthetic improvement, technical considerations, and complications, were evaluated. Results were assessed according to the follow-up notes in the medical chart reflecting patients' and surgeon's comments and full preoperative and postoperative photographic documentation.

Results      GORE-TEX alloplasts, 1 to 10 mm thick, implanted in the nasal dorsum (n = 264), lateral nasal wall (n = 252), supratip dorsum (n = 85), and premaxilla (n = 84) showed excellent stability and tissue tolerance. Biological complications that required implant removal occurred in 1.9% of patients and included infection, soft tissue swelling, migration, and extrusion.

Conclusions      With the exception of the nasal tip, columella, or problems in which corrections would require rigidity of the grafted or implanted material, the GORE-TEX alloplast is a safe, inexpensive, and predictable alternative to autografts. In the present series, more than 95% of implants used were 1 to 4 mm thick. In the remaining 5%, 6 implants ranged from 8 to 10 mm thick, and we found them acceptable. It is our opinion that for both primary and secondary rhinoplasty with adequate endonasal and external soft tissue coverage, GORE-TEX should be strongly considered for major and minor corrections of the nasal wall and bridge in properly selected patients.

結論: 當皮膚組織足夠的情況下, Gore-Tex 值得採用

 

 

 

 

以下則是 Dacron 的使用 

Dacron Implants in Rhinoplasty:  A Review of 136 Cases of Tip and Dorsum Implants

Nabil Fanous, MD, FRCSC; Mark Samaha, MD; Adi Yoskovitch, MD, MSc

From the Department of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, McGill University, Montreal, Quebec.

 Arch Facial Plast Surg. 2002;4(3):149-156. doi:.

 

Our complication rate of infection is comparable to previously reported rates of 4% to 9%.

感染率每一百人有 4-9個

 

所以每種材料都有風險, 醫師應與

 

患者討論後再決定, 而不是只鼓吹

 

人 工模型隆鼻或全自體鼻整形 

雙眼皮, 訂書機, 訂書針, 開眼頭, 開眼尾   

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眼睛要有神, 雙眼皮是重要的一部份, 眼

皮不厚的眼睛可貼出或黏出, 只要每天有

耐心

     這樣的雙眼皮貼很普遍

                                      , 但也很明顯, 會干擾

                                      眼妝 

上面網狀雙眼皮貼比較隱形, 但要使用更

不舒服的黃膠

像上面, 中間貼法不夠隱形, 最後一張就神不知鬼不

覺了

更隱形的只有一條線, 但還是有人覺得這

樣不夠隱形, 於是雙眼皮膠出現了

甚至還有雙眼皮訓練器 -- 雙眼皮眼鏡

但雙眼皮膠或雙眼皮貼數天, 數月, 數年

後常常容易過敏    

消基會:雙眼皮膠使用看清標示 易過敏發炎

擁有亮麗又有神的大眼睛，是女性們夢寐以求的願望

，很多女性會借助雙眼皮膠或是貼布來讓眼睛更美，

但消基會今天發布調查，雙眼皮膠有五成六的樣品標

示都不合規定，更有九成二沒有標示緊急處理方式，

消基會也說，長時間使用雙眼皮膠容易造成眼睛的刺

激因而過敏發炎，嚴重時會產生黑眼圈甚至潰爛。

雙眼皮膠類似睫毛膠水，不管膠質再怎麼好，仍屬於

有機化學合成膠質，長期使用會導致過敏、接觸性皮

膚炎。另因長時間使用，上眼皮部位缺乏保濕，眼皮

會紅也較容易鬆弛、老化也較快。雖然貼久了，上眼

皮會有縐摺、紋路，看似雙眼皮，但因會對眼皮造成

慢性刺激，出現凹凸不平的現象。

過敏---紅, 腫, 熱, 痛, 眼皮變厚, 變鬆

還是乾脆化妝好了, 可是很花時間, 更怕卸妝被發現

 有人乾脆選擇手術 --- 那縫和割差別在哪

目前雙眼皮手術宣傳手法常讓民眾無所適從，從傳統割雙眼皮

、縫合法、訂書機法，到小切口雙眼皮手術及韓式雙眼皮手術

等，外加開眼頭、眼尾，零零總總真是五花八門，連整形專科

醫師都不知到葫蘆裡賣什麼藥，更讓民眾霧煞煞 .

許多民眾到整形門診或醫美中心要求縫雙眼皮，認為雙眼皮用

縫的較不痛、恢復快，而且縫不好還可以拆掉重新縫。結果臨

床上就常見不少人因重複縫雙眼皮，造成眼皮裡面到處都是線

頭，還抱怨閉上眼睛都會看到黑黑的線頭，擔心出問題才來找

整形醫師補救，讓醫師清都清不完。其實重複縫雙眼皮，過多

的線頭會刺激到眼角膜，嚴重甚至刮傷眼角膜，絕對不能輕忽 .

其實現在很流行的訂書機法就是跟縫雙眼皮的原理一樣！ 縫雙

眼皮手術必須把縫線穿到眼皮內側的結膜，再把線縫到外皮之

後再打結，所以手術過程中需要在結膜內打麻藥，這個 ”針 ”

是所有眼皮注射中最痛的，所以認為縫雙眼皮較不痛也是常見

的手術迷思。另外，小切口雙眼皮手術強調傷口小，但因只切

眼瞼中段常出現雙眼皮被割太高，組織也容易沾黏，有時甚至

無法重修，加上長期會因眼頭及眼尾下垂，造成眼皮張開力道

受影響，外觀看起來好像睡不飽或變成 ”加菲貓 ”眼。

不論是割或縫雙眼皮，都可以創造出雙眼皮的效果。割雙眼皮

時醫師會順便處理眼皮內多餘的脂肪，或剪掉多餘的眼皮，可

以讓眼睛在術後更有神。

不過，選擇適合的手術方法及專業的整形醫師才是關鍵，醫師

必須對各種不同眼型及周圍組織互相影響有相當的了解，並正

確判斷如何選擇對患者最好的手術方法，才能減少患者認知差

異及避免醫療糾紛。

如下圖右, 雙眼皮要以縫線連接提

眼肌與眼皮, 不論縫或割都需要這

個關鍵步驟 

割雙眼皮則需設計切除的皮膚寬度

割雙眼皮要去除多餘的眼皮

以下18禁, 上面黃色為脂肪, 中間為眼皮,

下面為眼輪匝肌

也有人選擇縫雙眼皮

縫雙眼皮最好不要如下圖露出太多線在眼

睛裡, 否則容易磨損結膜及角膜

最好像下圖這樣, 縫線勿露出眼睛內

八字縫法最牢靠

眼睛太短怎麼辦, 可以開眼頭及眼尾, 疤痕

需要時間淡化

structural rhinoplasty,結構式隆鼻 

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鼻子外觀及英文名稱對照

Nasion: The Starting Point of Your Nose

            鼻樑開始處

Nose Columella: The Base of the Nose

                        鼻中柱

Nose Tip and Supra-Tip, 鼻尖

高加索人種鼻子較高較窄 

亞洲人種鼻子較塌較寬, 所以有人要用夾鼻器, 但應該

沒有效

非裔人種鼻子則更塌更寬 

大部分的人不喜歡如下圖, 寬寬扁扁的鼻樑, 圓圓大

大的鼻頭

 要隆鼻前要先知道鼻子的基本構造, 如下圖, 黃色部

分是 硬骨(bones), 藍色部分是軟骨(cartilages)

所謂結構式鼻整形(structural

    rhinoplasty) 即是

1. 把寬大的硬骨外側及中間視需要用骨鑿敲開, 再

    用人工材料(如gortex, 卡麥拉鼻模, 矽膠鼻模)

    或生物材料(如自體或異體肋軟骨, 或筋膜包住切

    碎的軟骨當鼻樑)

2. 以耳軟骨, 鼻中膈軟骨, 肋軟骨做鼻頭的支架

硬骨(bone)及軟骨(cartilage)的實際照片

如下圖用自體軟骨來做鼻翼軟骨的支架, 進而支撐鼻

頭 

支撐做好後鼻頭就會變高, 變挺, 變長

以下為墊高鼻樑的常用材料

矽膠鼻模

肋軟骨

Gore-Tex

以下為鼻頭常用材料

鼻中膈軟骨

耳軟骨

但沒有材料是完美的, 均有優缺點, 例如以下報導

由於台灣韓式隆鼻醫生皆師承自韓國鼻雕大師鄭東學

博士，加上當時韓劇引發的“韓流”襲捲全台，風氣民

心所趨之下，因此取名為「韓式隆鼻」。其實，這種

術式及觀念乃源至於西方並非韓國所發明，只是透過

先驅者鄭東學博士大聲疾呼且身體力行，得到絕大多

數醫師的認同，而慢慢宣揚開來。因此，正確名稱應

該稱為「結構式隆鼻, structural rhinoplasty」，

也就是在鼻頭部分捨棄矽膠完全改用自體軟骨(以鼻中

膈軟骨為首選，因為支撐力強而且直；材料若不夠再

加取耳朵軟骨)來塑形，鼻樑則仍然用人工的材料來墊

高。至於人工的材料，可有I型矽膠鼻模 和

GORE-TEX兩種選擇。 GORE-TEX是一種穩定性與

生物相容性高的高級人工材料，廣范使用於人工血管和

心臟外科的手術。GORE-TEX因為柔軟服貼可與自體

組織融為一體，所以，若用於鼻樑整形會比矽膠自然不

突兀，且不會有莢膜收縮的問題。缺點是價格昂貴，醫

生需多花時間將片狀的GORE-TEX裁切堆疊固定。但是

因為美國原廠突然將美容整形用的GORE-TEX產品停產

，在材料使用的習慣性與熟悉性和材料未來及將斷貨的

考量下，除非患者對矽膠過敏排斥或先前的隆鼻已發生

莢膜收縮的問題，否則，大多醫生仍選用I型矽膠做為

鼻樑墊高的主要材料。

2008年11月29 -30日在韓國舉行的第12屆國際鼻整

型研習會裡，有一些令人驚訝和小小沮喪的新發現被報

告出來：一.是原本以為將成為完美人工材料的

Gore-tex仍然會有微鈣化及因為次發於免疫異物反應

而產生結構變性的情形；二.是因為Gore-tex特殊小孔

結構的關係，所以可讓組織長入因而生物相容性較高，

但也因此可能潛藏細菌而造成延遲性感染的案例發生

（雖然此例很低）。基於這些有別於以往認知的新發現

，所以，Gore-tex還是有它的缺陷，未來醫學科學家

仍需繼續努力尋找研發更新一代的完美人工材質，或是

往自體組織的「組織工程」（tissue-engineering）

大道探索下去。而最新對Gore-tex缺點的初步發現，

除了需繼續追蹤使用時間更久後的變化，也讓很多醫生

又轉而將矽膠材質當作優先選用的人工材料了。

 鼻翼太寬者, 可能需要鼻翼縮小手術

佳醫美人診所(台北市仁愛路圓環)

台北市大安區仁愛路四段66號

02-27086333

盧龍一醫師 每周三.周五下午門診

隆乳、抽脂、割雙眼皮18禁

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作者： 林宜慧╱台北報導 | 中時電子報 – 2013年9月12日

中國時報【林宜慧╱台北報導】

衛生福利部昨天下達禁令，醫療院所不得幫18歲以下未成年人進行隆乳、抽脂等動刀的侵入性醫美手術，否則開罰。據調查，全國1年約800例20歲以下者接受醫美手術，其中近5%是接受侵入性療程。

衛福部醫事司司長、醫策會執行長李偉強表示，李偉強強調，未滿18歲的未成人，身體還沒發育完全，除了醫療上的必要性，如狐臭治療、燒燙傷疤痕重整、睫毛倒插等，如果接受「動刀」的侵入性美容手術，未來裂容易有「變形」可能，因此決定下達禁令。

未成年動刀 長大恐變形

他說，目前先以勸導、縣市衛生局加強督察為主，但不排除依醫師法25條規定處分，依情節嚴重度可處警告、接受一定時數繼續教育或臨床進修、限制執業範圍或停業1個月至1年、廢止執業執照，情節重大還可能廢止醫師證書。

李偉強表示，18歲以下身心未發展成熟，禁止做抽脂、隆乳、隆鼻、割雙眼皮等屬於美容醫學分類第3類的侵入性手術；若要接受雷射、脈衝光、玻尿酸、肉毒桿菌等屬於1、2類的非侵入性治療，則需要監護人同意，才能進行。

據醫療法規定，未滿20歲者接受任何美容醫學療程，院方須在監護人簽下同意書後，才能夠進行，且治療期間家長必須陪同。李偉強指出，據目前已完成調查的縣市資料，全國1年約800例20歲以下未成年人接受美容醫學手術，其中僅3例未經家長同意，95%以上是接受非侵入式治療。

非侵入治療 需監護同意

18歲以前，人體各部位組織還在發育，太早動手術，長大後效果可能會改變，特別是臉部變化更明顯。

依門診來看，20歲以下接受醫美療程者占約3%至5%，且大多數是青春痘、除胎記、除痣等非侵入性療程。

 

但有例外,

 

《眼瞼下垂》致大小眼 不好看也損視力

作者： 【記者蘇湘雲、陳敬哲／台北報導】 | 台灣新生報 – 2013年8月30日

小朋友一旦眼皮下垂、眼瞼下垂，甚至已經遮到眼睛，會影響到看東西，一定要盡早接受診斷、治療，以免影響往後視力發育。小孩如果出現眼皮、眼瞼下垂問題，進而影響到看東西，眼睛屈光度就可能出現變化，往後較容易產生早發性弱視、高度散光等問題，若及早展開治療，就能減少這些眼疾風險。

不只小孩，年長者也要多注意眼皮下垂、眼瞼下垂等問題，年長者若因眼皮下垂、眼瞼下垂而看不清楚，就容易跌倒、走不穩。目前小孩、年長者接受相關療程多半都有健保給付，中、壯年人接受治療則以美觀為主，所以費用多為自費。

當提瞼肌與眼瞼板逐漸分離，就容易眼皮下垂。眼皮下垂多因為年齡老化，過敏性鼻炎、過敏性結膜炎習慣搓揉眼睛，或戴隱形眼鏡常拉扯眼皮。有少數人則是因為肌肉發育不全、長腫瘤、重症肌無力而眼皮下垂。

眼皮還可能因為皮膚鬆弛，或提眼筋膜失去彈力，眼皮失去向上提的拉力，若因此干擾視線，就必須執行手術治療，調整鬆弛的眼皮，或著使用其他肌肉輔助筋膜，就能改善大小眼外觀，民眾平時也要保護好雙眼，不要用眼過渡，長時間配戴隱形眼鏡，就能減少眼皮鬆弛機會，徒增不必要的困擾。

 

 

 

 

雙眼皮疤痕的恢復1

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這裡有整理很好的恢復照片,  希望減少決心接受手術者的恐懼. （Dr. F M)

割雙眼皮

5天後   3月後

 2週後  6月後

 4週後  12月後

 6週後

 2月後

縫雙眼皮

雙眼皮疤痕的恢復

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一開始愈硬的雙眼皮疤痕自然會讓雙眼皮露出的部分較多, 看起來較寬, 隨著疤痕的軟化, 形狀會

慢慢定形, 平均約三個月. (Dr. F M)

 5天後  2月後

 2週後  3月後

 4週後  6月後

 6週後  12月後 手術前

同一個人, 但雙眼皮後, 瞳孔露出的多寡, 造就了眼神大大

的改變, 眼皮薄, 垂的人, 最有這種神奇的效果.

微小切口雙眼皮成形手術

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術前: 因長期使用雙眼皮 膠及雙眼皮 貼 (大於一年 ) , 導致眼皮

        紅腫及增厚 

術後: 眼皮因停用雙眼皮 貼而不再腫脹, 此為微切口雙眼皮 一個月後 

西方人大多有雙眼皮, 而且寬度, 形狀, 深度與東方人截然不同, 東方人約五成一出生即有雙眼皮, 另外五成的人不是沒有就是若有似無.

這些想擁有雙眼皮的人不是要西方式的雙眼皮, 大部分人只是要符合自己五官和臉形的雙眼皮, 更多人只是要眼皮不要那麼厚那麼泡, 最

早的雙眼皮手術是18世紀末期由日本人發明的.

經過多年的改進, 雙眼皮手術常被冠上無數特別的名詞, 如韓式, 小切口式, 迷你切口式, 釘書針式, 埋入式........等等, 下次將整理市面上

所能看到的名稱, 為各位破除迷思, 不用再被搞得一頭霧水.